Call:0120-1165-73
資料請求
Call:0120-1165-73

資料請求

※営業のご連絡はお断り致します

STEP.1
相談者情報
STEP.2
入居者情報
STEP.3
ご確認
STEP.4
完了

    ■ご希望の施設をご選択してください。

    希望施設名必須

    福岡県

    千葉県

    ■お問い合わせされる方の情報をご入力ください。

    お名前必須

    例:山田 太郎

    フリガナ必須

    例:ヤマダ タロウ

    郵便番号必須

    例:812-0018

    都道府県/市区町村必須

    例:福岡県

    例:福岡市博多区

    町名・番地必須

    例:住吉3丁目14-11

    建物・マンション名

    例:Aマンション101号室

    電話番号必須

    例:090-1234-5678

    メールアドレス必須

    例:×××@×××.com

    ■アンケート

    アビタシオングループの有料老人ホームを知ったきっかけの媒体を、福岡または千葉の中から選択してください。
    該当のない場合は、その他にご入力ください。

    アンケート必須どのようにしてお知りになりましたか?

    ・行政誌


    ・看板・テレビ

    ・紙媒体等

    ・紹介

    ・行政誌


    ・看板・テレビ

    ・紙媒体等

    ・紹介

    見学希望


    見学ご希望の方には、入居相談員より日程調整のご連絡をいたします。

    その他お問い合わせ